Зъбни импланти 2021 – Научи всичко за зъбните импланти сега!
Хубавите здрави зъби са важни не само за успеха в професията и личния живот, а и за здравето. Липсващите зъби могат да бъдат заместени чрез зъбни импланти.
Какво е това зъбен имплант?
Зъбният имплант е изкуствен корен, който се поставя в челюстната кост на пациента. Има зъбни импланти от Титан, Керамика и Мини-импланти.
Информация за зъбни импланти
Хубави здрави зъби са важни за успех в професията и в личния живот. Освен това здравите зъби са решаващи за общото здраве, те осигуряват възможността за здравословно хранене.
Добрата устна хигиена и редовни контролни прегледи при зъболекар са основни изисквания за здрави зъби цял живот.
Ако вече липсват зъби, зъбните импланти могат да бъдат елегантна, постоянна и естествено изглеждаща алтернатива на денталния мост.
С импланти могат да бъдат затворени “дупки“ в горната и долната челюст, и така да бъде възстановена функцията и външния вид от преди загубата на зъбите.
На тази страница може да прочетеш повече за изискванията преди поставяне на зъбни импланти, за различните техники и материали, за цената на процедурата, избора на правилния стоматолог или имплантолог, както и за възможните усложнения.
Дентален мост като заместител на липсващите зъби :
Преди години мостът беше единственото решение за запълване на липсващи зъби. В 2021 вече има други алтернативи.
За да се постави дентален мост, съседните зъби трябва да се изпилят средно между 1 и 2 милиметра.
Когато биват изпилени здрави зъби, вероятността те да изгубят виталността си (значи, нерва да умре) се увеличава значително: 15% от изпилените зъби „умират“ след 10 години (Goodacre et al 2003, DGZMK 1998). Това важи за “пестеливо” изпилените зъби, значи за тези, които са изпилени само 0,8- 1милиметра за метална коронка. За зъбите, които са изпилени 2 милиметра за керамична коронка, вероятността да умрат е още по-голяма. На зъбите, които са изгубили виталността си, им трябва кореново лечение.
Алтернатива на денталния мост е зъбният имплант. Имплантът, подобно на естествения зъб, е закрепен в челюстната кост. При поставянето се завинтва винт от титан или керамика в челюстната кост.
Във фазата на зарастване (горна челюст 6 месеца, долна челюст 3 месеца) пациентът носи провизориум (временна коронка или временна протеза).
Понякога се случва импланти от керамика да се счупят, така че тези от титан са по-добри.
Устройство на зъбни импланти и материали
Зъбният имплант е изкуствен корен, който се поставя в челюстната кост.
По време на фазата на зарастване имплантът зараства с костта за постоянно – той се остеоинтегрира.
Имплантът се състои от 3 части:
- Зъбен имплант (от титан или керамика),
- Надстройката (abutment) върху която се слага коронката
- Винта, който свързва настройката с импланта.
Видове зъбни импланти – титан или керамика?
В днешно време имплантите са от чист титан или циркониев диоксид – известен като керамика.
И двата материала имат позитивни и негативни черти, като позитивните черти на титана преобладават.
Опитен зъболекар или лицево-челюстен-хирург може да ти обясни подробно, кой е правният материал за имплант в твоя случай.
Тук можеш да прочетеш, кои са основните разлики между двата материала.
При импланта от титан е важно да е чист титан, а не сплав. Ако не е чист титан, може да се стигне до реакции на непоносимост и имплантът няма да зарастне.
Чистият титан е много биокомпатибилен, значи че той не реагира с организма.
Керамиката също е много съвместим материал.
За разлика от титана, керамиката не е толкова здрав материал и може да се счупи при голямо натоварване. Керамиката има висока якост на натиск, но ниска якост на огъване.
Керамичните имплантати са бели на цвят и затова са подходящи при заместването на предни зъби, когато имплантът е обграден от тънък венец и импланта може да прозира.
Титанът се използва от много години в стоматологията и е изпитан материал, когато става въпрос за съвместимост, помосимост, стабилност и трайност.
Фазата на зарастване при импланта от титан е по-малка, заради биокомпатибилността на материала.
Костта, която обгражда импланта, оптимално зараства около него (Осеоинтеграция).
Модерните керамични импланти също имат добра осеоинтеграция.
Титанът е изключително здрав материал.
В същото време е много лек, стабилен и разтеглив. Титанът освен това е неподатлив на корозия и устойчив на промени на температурата.
Циркониевите имплантати не съдържат метал, което ги прави много примамливи за хора с алергии или ревматизъм.
За разлика от титана, няма дългосрочни изследвания за керамичните импланти, така че не може да се направи конкретна прогноза за това, колко време издържат керамичните импланти.
Мини-импланти
Мини-импланти обикновено се използват при пациенти с тотална протеза, за да може протезата да държи по-добре.
Така може тоталната протеза на долна челюст да се закрепи на 2 импланта.
Понякога може да се наложат повече импланти – 4 за долната челюст, 6 за горната челюст.
Мини-имплантите могат да се поставят без предварително костозаместване (аугментация), защото са по-къси от „нормалните“ импланти и имат по-малък диаметър (1,8 – 2,4мм). Ако има достатъчно кост за нормални импланти, се препоръчва да се поставят те, защото са по-устойчиви и стабилни.
Какви са цените на зъбни протези върху импланти?
Една плакова протеза струва около 300 лева, а един имплант около 1200 лв.
Какви са плюсовете на зъбните импланти? Зъбен мост или имплант?
Един голям плюс на имплантите е тяхната трайност: За разлика от моста, импланта е по-устойчив и по-лесен за почистване. Освен това, когато сложим имплант, не е нужно да се изпиляват съседните зъби за мост.
Материалите титан и керамика, които се използват за импланти, са изключително устойчиви и носимоспособни.
Така имплантите напълно зарастват с костта и могат да бъдат натоварени като нормални зъби.
Така, поставянето на имплант предотвратява смаляването на костта на мястото на извадения зъб.
Точно обратното се случва под моста: костта под моста няма функция, не се натоварва и с времето се стопява, става по-тънка и намалява на височина.
За разлика от моста, имплантите могат да се поставят там, където няма други зъби.
Например в „дупки“, където липсват повече от 3 зъба, няма как да се направи мост, защотото съседните зъби ще се пренатоварят и ще се счупят в един момент.
Хубаво е да се избере реномирана марка за имплантите, за да е сигурно, че и след години ще се продават резервни части.
Освен това е по-добре да се изберат импланти, които по време на фазата на зарастване са покрити от лигавица, вместо импланти с незабавно натоварване.
Плюсовете на денталните импланти на кратко:
- Дълъг живот
- Голяма устойчивост и биокомпатибилност
- Оптично не се различават от истински зъби
- Предотвратяват резорбирането на костта
- Прилагат се при загуба на много или всички зъби
- Не пречат при говорене и не променят вкуса (като протеза върху небцето)
- Не е нужно да се изпиляват съседните зъби, за разлика от денталния мост
Какви са минусите на зъбните импланти?
Имплантите имат не само плюсове, но и минуси, като например риск по време на операцията (повреда на нерва, кървене) или след операцията (кървене, проблеми с раната, незарастване на импланта).
Устата трябва да е санирана преди да се започне лечението с импланти: например при наличие на пародонтит, той преди лечението трябва да бъде лекуван.
Имплантът освен това изисква перфектна устна хигиена и редовно професионално почистване на зъбите в стоматологичен кабинет.
Ако имплантите не се поддържат чисти, може да се появи мукозит, периимплантит и се стига до загуба на импланта.
Освен това е важно да кажа, че зъбните импланти не са еластично окачени в костта като истинските зъби, а са неподвижно вкостенени вътре.
Това е една от причините, да не се свързват имплант и истински зъб чрез мост. Хубаво е имплантите да са сами за себе си, и истинските зъби също.
Цената също е един минус. Цените обикновено започват над 1000 лв.
За кого е подходящ зъбният имплант?
Само с няколко изключения имплантите могат да се поставят при почти всеки пациент.
Ако не е налична достатачно кост, преди имплантирането трябва да се изгради кост – така наречената аугментация. Тя може да се направи със собствена кост или с костозаместител.
Пушене, диабет и слаба имунна система са рискови фактори, но не означават строго ”Не” на импланта.
При пациенти с остеопороза или пациенти, които взимат Бисфосфонати или Denosumab, поставянето на импланти е рисковано и не се препоръчва.
Същото важи и за пациенти след лъчева терапия е областта на главата.
Имплантация – как протича процедурата?
Имплантите се поставят с локална упойка и операцията е амбулантна.
Ако са нужни няколко импланта, то те могат да се поставят наведнъж (например All-on-4-метода).
За идеалното планиране на операцията е важно, преди това да има подробна консултация с лекуващия лекар.
В този разговор пациента може да изрази своите желания и пристнения, свързани с операцията.
След това може да се направи личен план за лечение.
Преоперативно плануване
В днешно време имплантиращият стоматолог или лицево-челюстен хирург използват модерна техника за плануване.
Така например може да се заснеме цялата челюст с 3D-Рентген (cone beam computed tomography, Digitale Volumentomographie).
3-дименсионалната снимка не е задължително условие, но улеснява имплантацията.
Така може по-лесно да бъде избегнато нараняване на нерва в долната челюст. Освен това може да бъде направен шаблон за прецизно поставяне на импланта.
Имплантация
Първо се прави малък разрез през венеца и се стига до костта.
Втората стъпка е продупчването на малък отвор, в който се поставя импланта от керамика или титан. След това венеца се зашива с плътен шев.
Болят ли зъбните импланти ?
Тези стъпки не болят, тъй като регионът е упоен с упойка.
Фаза на зарастване
Ако имплантът е поставен в горната челюст, трябва да се изчака 3-6 месеца. Костта на долната челюст е значително по-стабилна и затова там процеса трае само 2 до 4 месеца.
През това време имплантът се сраства напълно с костта и те стават едно цяло (Осеоинтеграция).
През това време пациентът носи временно провизориум.
Поставяне на постоянната коронка
Когато процесът на зарастване е успешно приключен, венецът трябва да бъде погдотвен за коронката.
Венецът трябва да обгръща импланта като истински зъб.
За тази цел венецът се отваря наново и върху импланта се поставя един гингива формер (Gingiva former).
Той подготвя формата на венеца. След 2 седмици се взима отпечатък, зъботехникът прави коронката, гингива формерът се премахва и постоянната коронка се поставя върху импланта.
Във всекидневието пациентът не усеща разлика между имплант и истински зъб.
Колко време издържат зъбните импланти?
От много различни фактори зависи, колко дълго време ще се радваме на имплантите си.
Роля играят изходната ситуация в устата на пациента преди имплантите, качеството на поставените коронки, както и устната хигиена след поставянето на импланта.
При успешно поставяне, зарастване на импланта и редовни контролни прегледи при зъболекаря, 90% от имплантите са след 10 години още в устата на пациента без проблеми.
Ако пациента има перфектна устна хигиена, няма хронични заболявания и не пуши, даже е възможно имплантите да държат цял живот.
Накратко ще обобщим изискванията, за дълъг живот на имплатите:
Състояние на костта
Основен фактор за дългия живот на импланта е състоянието и количеството на костта.
За импланта е много важно да е обграден от кост. Човешката кост се състои от един твърд външен пласт – корикалис – и едно по-меко ядро.
Заради неговата пореста структура този вътрешен пласт се нарича спонгиоза.
Точно тази част на костта е отговорна за осеоинтеграцията.
По принцип се казва, че колкото повече кост има, толкова по-дълъг и по-голям може да бъде имплантът, което от своя страна го прави по-стабилен.
Но това не значи автоматично, че колкото по-голям е имплантът, толква по-добре.
Ако диаметърът е твърде голям, може да се наруши кръвоснабдяването и това да доведе до разграждане на костта.
Вид на надстройката върху имплантатите
Не само самият имплант, но и върху него поставената коронка или мост имат голямо значение за това, колко дълго ще издържи имплантът.
Ако липсват всички зъби горе и долу, трябва да се поставят между 6 и 8 импланта. В горна челюст минимума е 4, а в долна – 2 импланта. Но това е абсолютният минимум.
Ако бъдат поставени твърде малко импланти, те ще се пренатоварят и това води до загубата им.
Устна хигиена и профилактика
Редовната и съвестна устна хигиена е основен фактор за дългия живот на импланта.
Освен това е важно да се ходи на редовни прегледи 2 пъти годишно и да се извършва професионално почистване на зъбите поне 2 пъти годишно.
Общо състояние на пациента
Някои хронични заболявания могат да навредят на трайността на импланта.
Това важи за болести, които засягат метаболизма и костната тъкан. Към това се отнасят сърдечно съдови заболявания като сърдечна недостатачност, ревматизъм, остеопороза, диабет.
Също така заболявания в устата като пародонтит влошават прогнозата на имплантите. Пушенето също така е много вредно за импланта.
Базални импланти
Като цяло базалните импланти не са достатачно изследвани и не са за препоръчване. Базалните импланти са остаряла технология, която не е адекватна в 2021 година. Често пациентите се оплакват от проблеми с базални импланти.
Още полезна информация: